Клятва Гиппократа уже не является синонимом священного врачебного долга перед пациентом.
В одном из последних соцопросов многие медики признались, что откажутся оказывать первую помощь пострадавшим на улице, если ЧП случится в их нерабочее время.
Опрос проводили сервис «Актион медицина» и закрытая профессиональная соцсеть. На вопросы отвечали 733 медработника, почти все — врачи.
Большинство, а точнее 82%, заявили, что в общественных местах сталкивались с ситуациями, когда требовалась их профессиональная помощь. При этом 34% сделали это, «следуя врачебному долгу». Еще 27% помогли, но с большой опаской, помня о том, что в случае неудачи им грозит административная или уголовная ответственность. Почти 17% опрошенных вообще не стали помогать пострадавшим, мотивируя тем, что не обязаны применять профессиональные навыки вне работы. А 5% не стали вмешиваться, будучи уверенными в том, что закон это запрещает. Остальные не определились.
Действующее законодательство и в самом деле предусматривает наказание за ошибки при оказании первой помощи. Так, статьи УК РФ «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности» и «Причинение смерти по неосторожности» грозят лишением свободы до трех лет.
Например, у человека остановилось сердце, врач бросился спасать, начал непрямой массаж и случайно сломал ребро. Есть золотое правило: если причиненный вред меньше, чем вред, который устраняется в ходе первой помощи, то наказания не будет. Сломанное ребро — меньший вред, чем последствия остановки сердца. Но это в теории. На практике все не так просто. В Петербурге мужчина пытался реанимировать друга, который потерял сознание после употребления наркотиков. Да, видать, перестарался. Помочь не помог, но ребра тому переломал. Человека спасти не удалось. Суд приговорил горе-«реаниматолога» к году исправительных работ за самодеятельность.
«Во избежание ответственности грамотный врач будет только имитировать сердечно-легочную реанимацию, дабы не было историй с переломанными ребрами», — признается один из пользователей закрытой соцсети.
«А оно мне надо? — вторит другой. — Своих проблем, что ли, мало? И даже если обойдется без экскурсии в Магадан, нервы-то потреплют основательно. Вроде хотел помочь и помог, а теперь ходишь по судам и доказываешь свою невиновность и отсутствие умысла навредить».
Но даже в урочное время врачи рискуют попасть под статью. «Трасса, авария. Пострадавших везут в ближайшую больницу, — рассказывает один из пользователей соцсети. — Полностью солевыми растворами заместить кровопотерю нельзя, хирургические койки оптимизированы, то есть их нет. Где взять кровь, чтобы спасти жизни? Логика правоохранительной системы: если нет правильно оформленной донорской крови, то нигде. Пусть умирают. Врачи сознательно нарушили закон и, определив группы крови, перелили свежую донорскую. Жизни спасли, но один из доноров оказался болен гепатитом и заразил реципиентов. Самый справедливый суд в мире признал врачей виновными в причинении вреда здоровью».
А случаи, когда при экстренном интубировании (введении дыхательной трубки через рот) пострадавшему ломали зубы, насчитывают сотнями. «Только у нас в городе за последние годы случилось два суда, когда граждане требовали оплатить услуги стоматологов. Спасибо судьям: каждый раз они становились на нашу сторону», — сообщает фельдшер из Томска.
Закон четко разделяет первую помощь и медицинскую. При первой помощи существует универсальный алгоритм. Например, если человек без сознания, то надо освободить дыхательные пути, повернуть в устойчивое боковое положение и вызвать скорую. В каких-то ситуациях предписывается делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Все! Первая помощь на этом заканчивается. Давать таблетки, вводить препараты и производить другие действия запрещено — это уже медицинская помощь, которой будут заниматься люди в белых халатах.
«Врачи, средний и младший медперсонал не вправе оказывать вне рабочего места медицинскую помощь, но могут оказать первую. Если медработник, например, даст прохожему таблетку от головной боли из своего кармана, ему грозит штраф или уголовная ответственность в зависимости от ситуации», — говорит юрист Алина Закурдаева.
Два федеральных закона и одна статья Кодекса профессиональной этики заявляют, что врач вне работы не обязан оказывать медицинскую помощь, но обязан оказывать первую. Правда, тут есть одно но: «если обладает соответствующей подготовкой». Что считается соответствующей подготовкой, документами не установлено. Не существует никаких сертификатов и дипломов. Не учитывается профиль, по которому работает медик. Обязан ли врач-психиатр обладать навыком первой помощи или может на законных основаниях пройти мимо пострадавшего? Нет ответа. Каждый раз суд принимает решение «исходя из собственных убеждений».
Проблему признали на федеральном уровне. Главный внештатный специалист Минздрава по первой помощи Андрей Колодкин сообщил, что уже есть список состояний больного, при которых врач, даже не находящийся на работе, может вмешиваться «без страха и упрека». В перечне: отсутствие сознания, остановка дыхания, травмы, укусы ядовитых животных…
«Нам предлагают надеяться, что в случае конфликтной ситуации чиновники вступятся за врачей? — пишет в Сети один из медиков. — Ну, может, студенты в это и поверят. Люди с опытом — нет. По судам затаскают, и никто слова доброго не скажет. Поэтому свое здоровье и нервы важнее — уж кто-кто, а врачи это точно знают».
Такая вот коллизия. Слава богу, что так считают не все.